|
|
姓名
|
职务
|
电话
|
传真
|
手机
|
E－mail
|
|
填表人
|
|
|
|
|
|
|
|
法人代表
|
|
|
|
|
|
|
|
企业名称
|
|
企业网址
|
|
|
通讯地址
|
|
邮政编码
|
|
|
注册地
|
|
注册资本
|
|
注册时间
|
|
|
企业性质
|
|
所处阶段
|
□种子期 □成长期 □扩张期□上市筹备期 □第二轮融资期
|
|
所属行业
|
|
|
主要指标
|
销售收入
|
净利润
|
总资产
|
净资产
|
净现金值
|
速动比率
|
|
2007年
|
|
|
|
|
|
|
|
2008年
|
|
|
|
|
|
|
|
2009年
|
|
|
|
|
|
|
|
融资额度
|
|
|
资金用途
|
□产品研发 □市场开拓 □资金周转
□其他：
|
|
资金到位时间
|
|
|
| 主导项目/产品
简介
(可附加页)
|
|
|
拟融资项目/
拟开发产品介绍
(可附加页)
|
|
|
市场需求分析/竞争分析
|
|
|
公司营销情况
|
|
|
主要管理团队
|
|
|
公司股权结构
|
|
|
主要盈利模式
|
|
| 科技水平
|
是否有专利
|
□发明专利 □实用新型专利 □无 □其它：
|
|
技术水平
|
□国际领先 □国际先进 □国内领先 □国内先进
|
|
是否纳入国家有关计划
|
□863计划 □火炬计划 □重点新产品计划 □星火计划
□科技攻关计划 □科技成果重点推广计划 □其它：
|
|
获得财政资金资助项目
|
□中小企业创新基金 □挖潜改造基金 □节能贴息
□归国留学人员基金 □科技三项费用 □软件发展基金
□中小企业国际市场开拓基金 □其他：
|
|
产品竞争
|
市场占有率
|
□5%以下 □6—10% □10—20% □20—30% □30%以上
|
|
产品利润率
|
□5%以下 □5—10% □10%—20% □20— 30% □30%以上
|
|
人均产值
|
□5万元以下 □5—10万 □11—20万 □20万以上
|
|
管理资质
|
获得认证
|
□ISO90002 □ISO9003
□其它认证：
|
|
本科以上占管理团队比例
|
□30%以下 □30—50% □50—80% □100%
|
|
品牌价值
|
国际奖励
|
□ 3次以下 □ 3-5次 □5次以上 □无
|
|
国家奖励
|
□ 3次以下 □ 3-5次 □5次以上 □无
|
|
省级奖励
|
□ 3次以下 □ 3-5次 □5次以上 □无
|
|
广告年投放
|
□50万以下 □50万—100万 □100万—500万 □500万—1000万
□1000万—2000万 □2000万—5000万 □5000万以上
|
|
投资价值
|
投资回收期
|
□1年以下 □2—3年 □3—5年 □5年以上
|
|
风险倾向性
|
□政策风险 □市场风险 □管理风险 □ 其他：
|
|
项目状况
|
□研发 □推广 □产业化
|
|
吸引投资方式
|
□增资扩股 □转让股权 □股权质押融资
□其他：
|
|
所需资金
|
□100万以下 □100万—500万 □500万—1000万
□1000万—2000万 □2000万—5000万 □5000万以上
|
|
未来3至5年的销售收入预测
|
融资未成功
|
第1年
|
第2年
|
第3年
|
第4年
|
第5年
|
|
销售收入
|
|
|
|
|
|
|
市场份额
|
|
|
|
|
|
|
融资若成功
|
第1年
|
第2年
|
第3年
|
第4年
|
第5年
|
|
销售收入
|
|
|
|
|
|
|
市场份额
|
|
|
|
|
|
|
填表人： 日期： 年 月 日
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
